局部麻醉药中毒
局部麻醉药包括普鲁卡因（procaine） 
可卡因（cocaine） 利多卡因（lidocaine） 麻卡因（marcaine） 卡波卡因（carbocaine） 丙胺卡因（prilocaine）等
主要对中枢神经系统起抑制作用 但中毒时可引起中枢神经兴奋 心脏抑制 血管扩张等 从而出现有关症状。
近年来 在孕妇分娩时 常应用上述某种局部麻醉药镇痛 此类药物被母体吸收后可以经过胎盘导致新生儿中毒；偶因用于骶管阻滞或宫颈周围麻醉时 不慎将局麻药注射到胎儿体内 可使初生婴儿发生严重中毒症状。初生婴儿的肝 肾发育尚未成熟 对这些药物的代谢和排泄功能甚差。
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1.局部麻醉药中毒的发病原因有哪些
2.局部麻醉药中毒容易导致什么并发症
3.局部麻醉药中毒有哪些典型症状
4.局部麻醉药中毒应该如何预防
5.局部麻醉药中毒需要做哪些化验检查
6.局部麻醉药中毒病人的饮食宜忌
7.西医治疗局部麻醉药中毒的常规方法
1.局部麻醉药中毒的发病原因有哪些
局麻药误入血管内或单位时间内吸收入血的局麻药剂量过大 或患者全身营养调节差 肝 肾功能不全 使血液中局麻药浓度过高即引起毒性反应 主要表现为中枢神经系统毒性和心血管功能障碍。
2.局部麻醉药中毒容易导致什么并发症
局部麻醉药中毒可引发中枢神经兴奋 心脏抑制 血管扩张 会有嗜睡 感觉异常 肌肉震颤 惊厥昏迷以及呼吸抑制等症状 还可以引起低血压及心动过缓。血药浓度过高可引起心房传导速度减慢 房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降 会有出汗心慌 肠胃异常 腹泻 经络痉挛等异常的问题。
3.局部麻醉药中毒有哪些典型症状
局部麻醉药中毒时会有如下症状：反应迟钝 光反射消失 昏迷 肌张力减低 惊厥 头晕 无力 休克 眼-头反射消失。
血液中局麻药的浓度达到或超过足以引起中枢神经系统的各种兴奋或抑制临床症状时 称毒性反应。根据临床表现不同可将毒性反应分为两类 即兴奋型和抑制型。轻度兴奋型的临床表现为精神紧张 多语好动 亦可伴有轻度心率增速。程度较重者可主诉气促甚至窒息感 但呼吸频率和深度并无明显改变。
分娩时局部麻醉药中毒时 患儿出现头晕 呕吐 谵妄 惊厥 昏迷 休克等 甚至死亡 丙胺卡因中毒可引起高铁血红蛋白血症。
初生婴儿局部麻醉剂中毒的主要临床表现为呼吸无力或窒息 心动徐缓 肌张力减低；常见惊厥 瞳孔散大 对光反应迟钝或消失 眼-头反射消失等 以上症状一般在生后6～12小时内出现 有些新生儿可在生后立即发生 惊厥发作大多为强直型 少数为阵挛-强直型。
此外 新生儿由于缺氧血症引起的脑病 常在婴儿出生12～24小时以后出现类似症状 故如母亲有注射局部麻醉药物史 而新生儿在出生后早期发生瞳孔扩大 对光反射消失 眼-头反射消失等 并在复苏后仍有上述征象 则高度提示为局部麻醉药中毒。有时 在病婴的头皮发现穿刺痕迹 并可于该部吸出少量药液。
4.局部麻醉药中毒应该如何预防
局部麻醉中毒如何预防及有效急救：
1 立即停止给药。
2 吸氧。
3 如烦躁不安 惊厥发作 可静注安定10～20mg。
4 呼吸困难者 可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛 然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。
5 如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg 然后用地塞米松5～10mg加入5％葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。过敏反应虽已做过皮内试验 阴性仍可出现 故皮内试验只能供参考。
5.局部麻醉药中毒需要做哪些化验检查
局部麻醉药中毒应该做如下检查：
1 心电图。心电图对局麻药心血管毒副作用的诊断有较大价值。心电图主要改变有：P-R间期延长 QRS时间增长 窦性心功过缓 部分或完全的房室分离以及室性心律失常 甚至室颤的发生。
2 血药浓度监测。理论上局麻药血药浓度监测对诊断局麻药全身毒性反应具有确诊的意义。但实际工作中 依赖此法进行确诊目前并不可行。
6.局部麻醉药中毒病人的饮食宜忌
一 药物中毒吃什么对身体好
1 多吃清淡易消化的食物 偶尔吃点无盐餐。
2 多吃新鲜蔬菜 水果。
3 多喝水。
二 药物中毒最好别吃什么食物
1 忌食辛辣食物。
2 戒烟酒。
3 少喝浓茶或咖啡。
三 药物中毒食疗方
红枣茶：红枣10枚 白糖10克煮烂 加入5克茶叶冲泡的茶汁饮食。
7.西医治疗局部麻醉药中毒的常规方法
局麻药口服中毒 应尽快催吐 洗胃（可用1∶5000高锰酸钾溶液或浓茶）。洗胃后经胃管灌入活性炭和硫酸钠。皮肤及粘膜接触部位都须用水冲洗。注射中毒者于注射部位近中心端用止血带缚扎 减缓吸收。或于局部注射生理盐水稀释药物 也可切开吸引。同时采取输液 利尿等措施以促毒物排出。发生高铁血红蛋白血症时 用1％亚甲蓝0.1～0.2ml/kg 经5～10分钟由静脉缓慢注射。其他为对症及支持疗法和防止感染。忌用肾上腺素和吗啡。
初生婴儿局部麻醉剂中毒当有中枢抑制现象时 迅速复苏 给氧 必要时应用人工呼吸器 注射纳络酮 同时采用洗胃（胃液中药物浓度和血浆中相等或更多） 输液 利尿等措施以排除毒物 亦可用换血疗法。发生惊厥时可用巴比妥类及安定等 心搏徐缓可用硫酸甲苯丁胺（恢压敏） 每次0.25～0.5mg/kg 肌注或静脉注射。必要时1/2～2小时重复1次 亦可用适量作静脉滴注。其他为对症治疗。